تشخیص و درمان سر دردهای میگرنی

میگرن اغلب در کودکی آغاز می شود نوجوانان در 5% پسرها و 8% دخترها سردرد های میگرنی دیده می شود و در 42% افراد تا بزرگسالی ادامه پیدا می کند.

طبق تازه ترین مطالعات علمی Prevalence یا شیوع سر درد های میگرنی 12% تخمین زده شده به این معنا که از هر 100 نفر حدود 12 نفر در دورانی از زندگی به سر دردهای میگرنی مبتلا می شوند.

زن ها 3 برابر مردها گرفتار این بیماری هستند و 50% مبتلایان تشخیص داده نمی شوند.

هزینه درمان و خسارات اقتصادی ناشی از وقفه در کار در مورد سر دردهای میگرنی در امریکا به 14.5 میلیون دلار در سال تخمین زده شده است.

در 46% کسانی که مبتلا به افسردگی هستند و 44% کسانی که مبتلا به Depression Manic هستند سردرد های میگرنی دیده می شود.

علائم:

میگرن حمله شدید سر دردی است که به ناگهان در یک نیمه سر اغلب در منطقه شقیقه و پشت حدقه چشم ها آغاز می شود.

در فرم کلاسیک سردرد نبض داری است یک طرفه همراه با حساسیت به نور ، به بو و به صدا .

در 15% موارد قبل از شروع سردرد یک مرحله ORA وجود دارد که حدود چند دقیقه و گاه حتی نیم ساعت قبل از آغاز سردرد به صورت احساس خاصی در سر یا دیدن چیزهای خاصی در میدان بینایی یا نقص در بخشی از میدان بینایی اتفاق می افتد .

اغلب این سردرد سبب ناتوانی در انجام وظایف و کار خواهد بود ، این حملات گاه چندین بار در طول یک ماه پدیدار می شوند که اغلب با دوران رکود طولانی تری دنبال خواهد شد.

از نظر پاتوفیزیولوژی میگرن گشاد شدن ناگهانی عروق داخل جمجمه است که به دلایل نامشخصی اتفاق می افتد.

برای تشخیص از بیمار 8 سوال می پرسیم :

سوال اول : آیا سردرد شما به فاصله کمتر از دو هفته از یک بیماری یا تصادف یا ضرب دیدگی اتفاق افتاده ؟

اگر جواب مثبت باشد سر درد میگرنی نیست اما اگر جواب منفی بود به سوال دوم می پردازیم.

سوال دوم : آیا سابقه تومور مغزی یا اختلال دیگری در جمجمه دارید؟

در صورت جواب مثبت سر درد میگرنی نیست اما اگر جواب منفی بود به سوال بعد می پردازیم.

سوال سوم : آیا سردرد شما هر روزه است یا قرص سردرد حداقل 4 روز در هفته می خورید؟

در صورت جواب مثبت سر درد میگرنی نیست اما اگر جواب منفی بود به سوال بعد می پردازیم.

سوال چهارم : آیا سر درد شما همیشگی است ؟

در صورت جواب مثبت سر درد میگرنی نیست اما اگر سر درد گاهگاه است به سوال بعد می پردازیم.

سوال پنجم : آیا سردرد شما کمتر از 2 ساعت به طول می انجامد؟

در صورت جواب مثبت سر درد میگرنی نیست اما اگر بیش از 2 ساعت طول می کشد به سوال بعد می پردازیم.

سوال ششم  : در هنگام سردرد و یا قبل از شروع آن علائمی چون نقطه های سیاه خطوط موج دار یا نقطه های کور در میدان بینایی پدیدار می شود و یا احساس ضعف یا بی حسی در یک سمت بدن پیدا می شود؟

اگر جواب مثبت باشد تشخیص میگرن است همراه با Ora اگر نه سوال بعدی

سوال هفتم : آیا با سر دردتان حداقل 2 علامت از علائم زیر را دارید؟

سر درد یک طرفه ، درد ضربه ای یا کوبنده ، شدت متوسط یا زیاد و بدتر شدن با فعالیت ؟ اگر جواب منفی بود میگرن نیست ولی اگر مثبت بود سوال بعدی.

سوال هشتم : آیا حداقل یکی از این علائم را دارید : حالت تهوع ، حساسیت به نور ،حساسیت به صدا یا بو ،

پاسخ مثبت نشانه میگرن بدون Ora است و پاسخ منفی بیمار سر درد میگرنی ندارد.

 

درمان :

داروی ضد میگرن نباید بیشتر از 2 روز در هفته مصرف شود چرا که مصرف مدام آن سر درد میگرنی را بدتر می کند.

337 بیمار میگرنی دچار سر درد را که هر روز دارو می خوردند به مدت 2 ماه با رژیم های غیر داروئی نگهداری کردند در 45% آنها سر درد های میگرنی حداقل 67% کاهش پیدا کرد.

از نظر درمانی مسکن های معمولی OTC در گروه اندکی سبب تسکین دردها می شود . مسکن های حاوی کافئین موثر هستند و 20 دقیقه زودتر دردها را تسکین می دهند . در مرحله شدیدتر داروهایی مثل Cafergot ، Ergotamine یا Imitrex Triptan مورد نیاز واقع می شود .

اخیرا" ترکیب Aleve 500mg و Imitrex 50mg تاثیر چشم گیری در بیماران داشته است.

برای پیشگیری از سر دردهای میگرنی در کسانی که واقعاً روزهای متعددی در ماه قادر به کار و فعالیت نیستند توصیه های زیر می تواند کمک کننده باشد :

1 – حذف روزه داری و تغذیه ی سالم

2 – حذف سیگار و قهوه

3 – ورزش های مرتب و نه چندان سخت

4 – خواب هر شب 6-8 ساعت

5 –استفاده از روشهای Relaxation ، Biofeedback یا Management Stress

به خلاف انتظار طب سوزنی تاثیر چندانی در پیشگیری از حملات میگرنی ندارد.